Letrozol helpt de vruchtbaarheid op twee manieren te verbeteren: (1) door de ovulatie op te wekken en (2) door het aantal eicellen dat per cyclus vrijkomt te verhogen.
Letrozol om de ovulatie te induceren en te verhogen
Letrozol stimuleert de eierstokken om te ovuleren door meer natuurlijke stimulatie te produceren. Letrozol verbetert de ovulatie door de productie van oestrogeen te blokkeren, waardoor het lichaam hogere dan normale niveaus van follikelstimulerend hormoon (FSH) vrijgeeft. De extra niveaus van FSH stimuleren ovariële follikels om zich te ontwikkelen en te rijpen in de eierstok. Voor vrouwen die niet regelmatig ovuleren of die Polycysteus Ovariumsyndroom (PCOS) hebben, kunnen de verhoogde hoeveelheden FSH helpen om rijpe follikels en eicellen te produceren, zodat ovulatie kan plaatsvinden.
Bij vrouwen zonder ovulatieproblemen kan Letrozol ervoor zorgen dat er meerdere rijpe follikels ontstaan, die meer dan één eicel vrijgeven voor de ovulatie.
Onderzoek heeft aangetoond dat Letrozole ook gunstig kan zijn om de ovulatie op te wekken bij vrouwen bij wie Clomid eerder niet werkte of die als "Clomid-resistent" worden beschouwd. In één onderzoek hielp Letrozole aanzienlijk om de ovulatiepercentages en de geboortecijfers van levendgeborenen te verbeteren bij vrouwen bij wie Clomid niet werkte.[4] .
Letrozol voor (meerdere) eicelontwikkeling
Letrozole kan het aantal eicellen dat per cyclus vrijkomt verhogen door het aantal follikels dat zich ontwikkelt te verhogen. In een normale ovulatiecyclus ontwikkelt zich één follikel en wordt er één eicel vrijgegeven. In een Letrozole-medicamenteuze cyclus neemt de hoeveelheid FSH die een vrouw produceert toe, wat kan leiden tot de ontwikkeling van meerdere follikels en de vrijlating van meerdere eicellen, vooral bij vrouwen die regelmatig ovuleren. De vrijlating van meerdere eicellen geeft een betere kans op bevruchting. Medicamenteuze cycli die resulteren in de ontwikkeling van meerdere follikels en eicellen worden gecontroleerde ovariële stimulatiecycli genoemd.
Werkingsmechanisme voor vruchtbaarheid
Aromatase is een enzym dat verantwoordelijk is voor een belangrijke stap in de productie van oestrogeen. Femara (Letrozole) is een aromataseremmer. Door de functie van aromatase te remmen, onderdrukt Letrozole de productie van oestrogeen. Wanneer er minder oestrogeen is, produceert de hypofyse extra niveaus van follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH). De verhoogde productie van FSH en LH zorgt voor een verbeterde ontwikkeling, rijping en ovulatie van een of meer eicellen.
